Formulaire d'inscription
Nous vous remercions de votre achat d'un tube Glo pour votre aquarium. Votre tube devra être remplacé dans 8 à 12 mois, selon son usage, afin de maximiser les effets sur vos poissons et vos plantes et de maintenir des avantages pour l'ensemble de votre aquarium. Nous vous rappellerons de le changer par courriel dans 8 mois et nous ferons un suivi 60 jours plus tard.
Les champs suivis d'un astérisque (
*
) rouge doivent être remplis.
Inscrivez-vous ici pour votre rappel par courriel dans 8 mois et pour un suivi 60 jours plus tard.
Titre de civilité :
M.
Mme
Mlle
Dr
Prénom :
*
Nom de famille :
*
Adresse :
*
Appartement :
Ville :
*
Code postal :
*
Pays :
*
France
Téléphone :
*
Courriel :
*
Hagen ne partagera jamais votre courriel avec d'autres parties.
Retapez votre courriel :
*
Âge :
*
14-25
26-35
36-55
55+
Sexe :
*
F
M
Tube(s) acheté(s) :
*
Aqua-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 14 W - 36.1 cm/15"
Aqua-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 15 W - 43.7 cm/18"
Aqua-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 20 W - 59 cm/24"
Aqua-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 25 W - 74.2 cm/30"
Aqua-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 30 W - 89.5 cm/36"
Aqua-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 40 W - 104.7 cm/42"
Aqua-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 40 W - 120 cm/48"
Aqua-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 8 W - 28.8 cm/12"
Flora-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 15 W - 43.7 cm/18"
Flora-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 20 W - 59 cm/24"
Flora-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 25 W - 74.2 cm/30"
Flora-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 30 W - 89.5 cm/36"
Flora-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 40 W - 104.7 cm/42"
Flora-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 40 W - 120 cm/48"
Life-Glo T5 HO Tube fluorescent, 24 W - 55 cm/22"
Life-Glo T5 HO Tube fluorescent, 39 W - 85 cm/34"
Life-Glo T5 HO Tube fluorescent, 54 W - 115 cm/46"
Life-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 15 W - 43.7 cm/18"
Life-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 20 W - 59 cm/24"
Life-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 25 W - 74.2 cm/30"
Life-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 30 W - 89.5 cm/36"
Life-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 40 W - 104.7 cm/42"
Life-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 40 W - 120 cm/48"
Life-Glo II Tube fluorescent pour aquarium, 14 W - 36.1 cm/15"
Life-Glo II Tube fluorescent pour aquarium, 15 W - 43.7 cm/18"
Life-Glo II Tube fluorescent pour aquarium, 20 W - 59 cm/24"
Life-Glo II Tube fluorescent pour aquarium, 25 W - 74.2 cm/30"
Life-Glo II Tube fluorescent pour aquarium, 30 W - 89.5 cm/36"
Life-Glo II Tube fluorescent pour aquarium, 40 W - 104.7 cm/42"
Life-Glo II Tube fluorescent pour aquarium, 40 W - 120 cm/48"
Marine-Glo T5 HO Tube fluorescent, 24 W - 55 cm/22"
Marine-Glo T5 HO Tube fluorescent, 39 W - 85 cm/34"
Marine-Glo T5 HO Tube fluorescent, 54 W - 115 cm/46"
Marine-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 15 W - 43.7 cm/18"
Marine-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 20 W - 59 cm/24"
Marine-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 25 W - 74.2 cm/30"
Marine-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 30 W - 89.5 cm/36"
Marine-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 40 W - 104.7 cm/42"
Marine-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 40 W - 120 cm/48"
Power-Glo T5 HO Tube fluorescent, 24 W - 55 cm/22"
Power-Glo T5 HO Tube fluorescent, 39 W - 85 cm/34"
Power-Glo T5 HO Tube fluorescent, 54 W - 115 cm/46"
Power-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 14 W - 36.1 cm/15"
Power-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 15 W - 43.7 cm/18"
Power-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 20 W - 59 cm/24"
Power-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 25 W - 74.2 cm/30"
Power-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 30 W - 89.5 cm/36"
Power-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 40 W - 104.7 cm/42"
Power-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 40 W - 120 cm/48"
Power-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 65 W - 152.4 cm/60"
Power-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 8 W - 28.8 cm/12"
Sun-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 14 W - 36.1 cm/15"
Sun-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 15 W - 43.7 cm/18"
Sun-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 20 W - 59 cm/24"
Sun-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 25 W - 74.2 cm/30"
Sun-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 30 W - 89.5 cm/36"
Sun-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 40 W - 104.7 cm/42"
Sun-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 40 W - 120 cm/48"
Sun-Glo Tube fluorescent pour aquarium, 8 W - 28.8 cm/12"
Date d'achat / d'installation :
*
jj:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
mm:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
aa:
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
Nom du magasin où le tube a été acheté :
Emplacement du magasin :
Ville / Province
Volume de l'aquarium (gallons)
0 - 19 L
20 - 30 L
31 - 46 L
47 - 76 L
77 - 114 L
115 - 152 L
153 - 190 L
191 - 245 L
246 - 303 L
304 - 379 L
380 + L
Eau douce
Eau de mer
Avec plantes
Types de poissons :
Type du filtre :
Quelle marque de nourriture pour poissons utilisez-vous?
Avez-vous d'autres animaux de compagnie? (veuillez cocher une boîte ou plus) :
Oiseau(x)
Chat(s)
Chien(s)
Furet(s)
Gerbille(s)
Hamster(s)
Lapin(s)
Reptile(s)
J'ai un bassin
À l'occasion, Hagen publiera de l'information sur des produits ou d'autres sujets (par courriel).
S'il vous plaît, cochez les boîtes ci-dessous si vous désirez une mise à jour sous les formes suivantes :
Bulletin :
Communiqué de presse :